儿童常见的各种腹泻，一篇搞定！

儿童腹泻是由多种因素、多种病原引起的综合症。在我国几乎每个儿童腹泻的年发病率高达2-3次，尤其是6月-2岁的婴幼儿，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因，也是儿童最常见的疾病之一。

一、临床表现

腹泻病的共同表现：

1.胃肠道症状（呕吐、腹泻、腹痛、里急后重）

2.全身症状（发热、精神食欲差)

3.脱水、电解质紊乱、酸中毒

不同程度脱水的判断

因腹泻脱水的临床表现

二、病因

非感染性因素

◆婴幼儿的消化系统发育不成熟

◆机体防御功能较差：气候因素腹部受凉致肠蠕动增加

◆人工喂养：天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多

◆对牛奶或大豆类制品过敏

◆乳糖不耐受：常见继发性乳糖不耐受，各种原因的长时间腹泻均可导致

感染性因素

肠道内感染

◆病毒：轮状病毒为常见病原

◆细菌：如致病性大肠杆菌等

◆真菌：如白色念珠菌

◆寄生虫：如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫

肠道外感染：

◆上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。

◆肠道菌群紊乱：长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗生素相关性腹泻（AAD）。

三、腹泻治疗

（1）预防和治疗脱水：口服补液

我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针，实际上小儿腹泻最怕脱水，只要能及时补充孩子体内的水分，很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用，可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

小常识：婴幼儿应用时需少量多次给予。

注意：早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者不用。

（2）改善肠道生态环境：微生物制剂

对于小儿腹泻，可以适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态平衡。可以选择益生菌+益生元的复合微生态制剂蓓舒肠乐，增殖补充有益菌，改善肠道生态环境，增强食欲，增加肠胃蠕动，促进消化。

（3）酸性乳糖酶

我们人体小肠内壁绒毛末端，分布着很多乳糖酶，主要用来分解奶制品中的乳糖。各种原因导致的腹泻（细菌、病毒感染、母乳性腹泻、转奶腹泻等），持续2天，都有可能导致宝宝体内乳糖酶相对不足，致使不能完全分解摄入的奶制品中的乳糖，从而加重腹泻，使宝宝腹泻迁延难愈。所以在宝宝腹泻期间，要补充乳糖酶。

在选择乳糖酶时，建议选择亦贝安的酸性乳糖酶，一方面酸性乳糖酶不会被胃酸破坏，能很好到达目的地发挥作用；另一方面严重（长时间）腹泻会使肠道中的锌大量丢失，而亦贝安酸性乳糖酶中添加了锌元素，可以补充腹泻期间丢失的锌元素。

（4）补锌治疗

很多时候，我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下，影响孩子的生长发育，导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织（WHO）已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿，每天补充元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。

（5）抗生素的使用

值得注意的是，小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。

注意事项：

微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用（2小时以上）。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了有益的活菌，降低疗效。

在服用药物治疗的同时，我们也需要继续饮食

◆母乳喂养：继续喂养母乳、暂停辅食

◆人工喂养：给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等；年长儿进食易消化食物、少量多餐。

◆呕吐频繁者：暂禁食4-6小时

◆乳糖不耐受者：酸性乳糖酶

◆牛奶过敏者：宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方奶粉，并联合益生菌（蓓舒肠乐）同时服用