儿童常见的各种腹泻,一篇搞定!

2018-06-29 10:43:16 950

 

儿童腹泻是由多种因素、多种病原引起的综合症。在我国几乎每个儿童腹泻的年发病率高达2-3次,尤其是6月-2岁的婴幼儿,是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因,也是儿童最常见的疾病之一。

 

一、临床表现

腹泻病的共同表现:

 

1.胃肠道症状(呕吐、腹泻、腹痛、里急后重)

2.全身症状(发热、精神食欲差)

3.脱水、电解质紊乱、酸中毒

 

不同程度脱水的判断

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因腹泻脱水的临床表现

 

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二、病因

非感染性因素

 

◆婴幼儿的消化系统发育不成熟

◆机体防御功能较差:气候因素腹部受凉致肠蠕动增加

◆人工喂养:天气过热消化液分泌减少,口渴又吃奶过多

◆对牛奶或大豆类制品过敏

◆乳糖不耐受:常见继发性乳糖不耐受,各种原因的长时间腹泻均可导致

 

感染性因素


肠道内感染

 

 

◆病毒:轮状病毒为常见病原

◆细菌:如致病性大肠杆菌等

◆真菌:如白色念珠菌

◆寄生虫:如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫

 

肠道外感染:

 

◆上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。

◆肠道菌群紊乱:长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调,导致药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻(AAD)。

 

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三、腹泻治疗

 

 

(1)预防和治疗脱水:口服补液


我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针,实际上小儿腹泻最怕脱水,只要能及时补充孩子体内的水分,很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

 

小常识:婴幼儿应用时需少量多次给予。

注意:早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者不用。

 

(2)改善肠道生态环境:微生物制剂


对于小儿腹泻,可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态平衡。可以选择益生菌+益生元的复合微生态制剂蓓舒肠乐,增殖补充有益菌,改善肠道生态环境,增强食欲,增加肠胃蠕动,促进消化。


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(3)酸性乳糖酶


我们人体小肠内壁绒毛末端,分布着很多乳糖酶,主要用来分解奶制品中的乳糖。各种原因导致的腹泻(细菌、病毒感染、母乳性腹泻、转奶腹泻等),持续2天,都有可能导致宝宝体内乳糖酶相对不足,致使不能完全分解摄入的奶制品中的乳糖,从而加重腹泻,使宝宝腹泻迁延难愈。所以在宝宝腹泻期间,要补充乳糖酶。


在选择乳糖酶时,建议选择亦贝安的酸性乳糖酶,一方面酸性乳糖酶不会被胃酸破坏,能很好到达目的地发挥作用;另一方面严重(长时间)腹泻会使肠道中的锌大量丢失,而亦贝安酸性乳糖酶中添加了锌元素,可以补充腹泻期间丢失的锌元素。



(4)补锌治疗


很多时候,我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下,影响孩子的生长发育,导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿,每天补充元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10~14天。

 

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(5)抗生素的使用


值得注意的是,小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。

 

注意事项:

微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用(2小时以上)。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时,也杀灭了有益的活菌,降低疗效。

 

 

在服用药物治疗的同时,我们也需要继续饮食


◆母乳喂养:继续喂养母乳、暂停辅食

◆人工喂养:给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等;年长儿进食易消化食物、少量多餐。

◆呕吐频繁者:暂禁食4-6小时

◆乳糖不耐受者:酸性乳糖酶

◆牛奶过敏者:宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方奶粉,并联合益生菌(蓓舒肠乐)同时服用

 

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